ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ:

Ø  добровольность

Ø  комплексность

Ø  максимальная индивидуализация

Ø  отказ от употребления алкоголя

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ:

Интенсивная терапия острых состояний -  лечение абстинентного синдрома, прерывание запоев, предупреждение различных осложнений, подавление патологического влечение к алкоголю

Восстановительная и противорецидивная терапия – подавление синдрома патологического влечения к алкоголю и терапия соматоневрологических осложнений, вызванных хронической интоксикацией

Стабилизирующая терапия – формирование устойчивости больного по отношению к негативным воздействиям окружающей среды на уровне трезвости

ТЕРАПИЯ АЛКОГОЛИЗМА

При проведении детоксикации предпочтение отдается низкомолекулярным декстранам, т.к. уменьшение молекулярного веса полимера способствует усилению дезинтоксикационного действия (плазмалит, стерофундин изотонический, дисоль, реополиглюкин, реамберин) – 10-30 мл/кг веса в сут., в зависимости, от тяжести состояния, витаминам группы В (тиамин, пиридоксин, никотиновая кислота,  цианкобалаламин), вит С, а также бензодиазепиновым транквилизаторам (реланиуму, феназепаму).

Гепатопротекторы: гепамерц по 10,0 в/в кап., гептрал 400 мг 1-2 р/сут., тиоктацид 600 мг 1 р/сут.

Профилактика отека и гипоксии: 10% р-р мельдония по 10 мл 1 раз в сутки (метаболическое средство) или мексидол 5%-2,0 2-3 р/сут., лазикс 20-40 мг, сульфат магния 25%-10,0 1-2 р/сут.

Назначение других препаратов проводится лишь с симптоматической целью, чтобы избежать необоснованной полипрагмазии.

Противорецидивная терапия

Блокаторы обратного захвата серотонина – ципрамил – 20-40 мг, пароксетин 20-40 мг, флюоксетин – 20-40 мг/сут;

дофаминовые агонисты (бромокриптин, парлодел) – 1,25-3,75 мг/сут;

Антагонисты опиоидных рецепторов - налтрексон – 50 мг/сут;

Нормотимики – карбамазепин, финлепсин-ретард – 400 мг/сут., препараты лития, конвулекс;

Малые нейролептики – сонапакс 50-100 мг, тералиджен 10-30 мг, неулептил 10-30 мг, тиапридал (тиаприд) –– 300-400 мг/сут;

Ноотропные препараты – фенибут 1,5 г/сут., пикамилон 150 мг, пантокальцин 1,5 г/сут.

ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

Психотерапия всегда была неотъемлемой частью при лечении больных алкоголизмом. В процессе терапии производится формирование установок на лечение и отказ от употребления алкоголя, обучение «противорецидивным» навыкам. При проведении психотерапии должны учитываться личностные особенности больных.

Наиболее часто применяются следующие ее виды:

Ø  рациональная – неотъемлемая часть работы врача психиатра-нарколога

Ø  суггестивная (гипнотерапия, эмоционально-стрессовая, аутогенная релаксация)

Ø  поведенческая (условно-рефлекторная, ситуационный тренинг, психодрама)

Ø  групповая (направленная дискуссия, психотерапия творческим самовыражением)

Ø  семейная психотерапия.

Цель любой терапии – достижение стойкой и качественной ремиссии и предупреждение рецидива заболевания

Таким образом, как видно из вышеописанного, алкоголизм является полиэтиологическим заболеванием (причинами его возникновения являются сразу несколько факторов) и поэтому его лечение должно быть комплексным (фармакотерапия, психотерапия и социальная реадаптация), что обеспечит длительную и качественную ремиссию (полное воздержание от спиртного).