НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ НА КОНСУЛЬТАЦИЯХ

Что делать, если больной не соглашается лечиться от алкоголизма?
Обязательно предпринимать повторные попытки убедить в необходимости лечения, объединяя усилия всех заинтересованных и значимых для больного людей (родственников, друзей, супругов, сотрудников, педагогов и т.д.). Существует специально разработанный метод побуждения обратиться алкоголика за помощью, который называется "интервенцией". Каждый из участников интервенции (родители, супруг, ребенок, начальник) пытаются помочь больному осознать наличие проблемы, сообщая о тех переменах в нем и изменении в их жизни, которые вызваны употреблением алкоголя. При достижении желаемого результата больному предлагают выход из создавшейся ситуации - лечение в конкретном лечебном учреждении, программу реабилитации. Метод этот нередко требует участия психотерапевта для координации и дозирования усилий действующих лиц.

Можно ли лечить больного алкогольной зависимостью без его согласия?
В России помощь страдающим алкогольной зависимостью регламентируется Законом РФ "О психиатрической помощи населению и правах граждан при ее оказании". Согласно законодательству, лечение больного алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией проводится на основе его добровольного согласия. Лечение без согласия пациента проводится только по постановлению суда при привлечении гражданина к уголовной ответственности.

Можно ли излечить алкогольную зависимость без ведома больного?
Как уже говорилось ранее, алкогольная зависимость - это болезнь, и как любая болезнь она требует обстоятельного и продолжительного лечения. Обращения к сомнительного рода "специалистам", лечащих алкогольную зависимость "по фотографии", "без ведома больного", во-первых, является потерей времени, а, во-вторых, вселяет в больного веру в неизлечимость данного заболевания.
Только опытный врач психиатр-нарколог с учетом совокупности знаний, накопленных в современной мировой науке и практике, сможет оказать квалифицированную помощь Вам и Вашим родственникам.

Существует ли пивной алкоголизм?
Фармакологическое действие пива таково, что оно действительно очень способствует отдыху, успокоению. В 20-е годы прошлого века его рекомендовали как седативное (т.е. успокоительное) средство. Таким образом, с пивом человек приучает себя не только к обычному опьяняющему действию алкоголя, но и к седативному средству. Проходит какое-то время, и оно становится уже необходимым элементом отдыха, успокоения. Нарастают дозы пива, появляются алкогольные эксцессы, возникают провалы в памяти. Первая за день выпивка переносится на все более ранний срок - на ранний вечер, на поздний день, на полдень, и, наконец, на утро. Формируется алкоголизм, пиво входит в привычку и в биохимию. Пивная алкоголизация создает ложное впечатление благополучия. Пиво в общественном мнении - почти не алкоголь. Пивной алкоголизации долгое время не характерны алкогольные эксцессы с драками и вытрезвителем. Потребность выпить пива не вызывает такую тревогу у человека, как потребность в водке. Пивной алкоголизм развивается более вкрадчиво, более коварно, чем водочный. Но, когда пивной алкоголизм уже развился полностью, то вылечить его бывает крайне тяжело.

Чем вредно чрезмерное употребление пива для здоровья?
В больших количествах пиво оказывается клеточным ядом, поэтому при злоупотреблении им тяжело выражены соматические последствия: миокардиодистрофия, цирроз печени, гепатит. При пивной алкоголизации тяжелее, чем при водочной, поражаются клетки головного мозга, поэтому быстрее нарушается интеллект, обнаруживаются тяжелые психопатоподобные изменения. Бороться с влечением к пиву сложнее, чем с влечением к водке. Это влечение бывает очень назойливым и с трудом отпускает. Очень долго хочется больному еще разок ощутить это глубокое седативно-релаксирующее действие, этот покой, вдохнуть этот аромат, почувствовать этот вкус. Алкоголь оказывает вредное воздействие на репродуктивную систему: яичники и яички. Под влиянием алкоголя происходит жировое перерождение семенных канальцев с разрастанием соединительной ткани в паренхиме яичек у мужчин. Особой выраженностью токсического действия на железистую ткань яичка обладает пиво, которое намного легче других спиртных напитков проникает через гематотестикулярный барьер, вызывая перерождение железистого эпителия семенных канатиков. В итоге пивной алкоголизм - это тяжелый, трудно поддающийся лечению вариант алкоголизма.

Чем отличается транскраниальная компьютерная биостимуляция при лечении алкогольной зависимости от кодирования и других методов?
Компьютерная биостимуляция является новым эффективным методом лечения алкогольной зависимости, который отличается от других методов принципиально иным способом воздействия на организм пациента. Компьютерная биостимуляция не имеет ничего общего с кодированием, "25 кадром", нейро-лингвистическим программированием, гипнозом, внутривенным введением "торпедо", подшиванием препарата "эспераль" или приемом других химических препаратов, вызывающих отвращение к алкоголю. Но конечная цель при лечении как компьютерной биостимуляцией, так и вышеперечисленными методами одна - сделать так, чтобы после лечения человек перестал пить.

Насколько безопасно лечение компьютерной биостимуляцией? Не изменится ли после лечения личность пациента?
Компьютерная биостимуляция регулирует только то, что нарушено. На то, что не нарушено она не действуют совсем.
При компьютерной биостимуляции происходит регуляция работы нервной системы, выводятся алкогольные токсины, вследствие чего улучшается работа всех жизненно важных органов: печени, почек, сердца и др. Компьютерная биостимуляция не действует на высшие психические функции, такие как интеллект, память, воля.

Можно ли пить после лечения?
На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Все зависит от степени алкоголизации, то есть стадии алкоголизма, данного конкретного больного, которая определяется на предварительной консультации у врача, и, в зависимости от этого, подбирается вид компьютерной биостимуляции.

Что требуется для лечения?
Лечение бывает наиболее эффективным при хорошем сотрудничестве между врачом и пациентом, поэтому для успешного лечения необходимо желание пациента, понимание им факта, что алкогольная зависимость - это прежде всего его личная проблема, а не проблема родственников.
Перед активным лечением пациент должен три дня не употреблять алкоголь!

Какие наиболее типичные признаки того, что человек употребляет наркотики?
Наиболее общие признаки, которые свидетельствуют о приеме наркотических средств условно можно разделить на прямые и косвенные. При распознавании наркомании могут быть полезны следующие моменты (косвенные признаки):

1. Необъяснимое снижение работоспособности.
2. Необъяснимое изменение отношения к окружающим.
3. Изменения личных привычек и внешнего вида, обычно в худшую сторону.
4. Потеря аппетита.
5. Неадекватное поведение: например, ношение в очень жаркую погоду рубашек с длинными рукавами для сокрытия следов от уколов, а также ношение темных очков для того, чтобы скрыть расширенные или суженные зрачки.
6. Следы от уколов и синяки на руках и бедрах, а также гнойнички, возникающие в результате использования нестерильных игл, а также ряд других признаков.

Прямые признаки подтверждают факт употребления наркотического (психотропного) вещества. К ним, прежде всего, следует отнести:

1. Состояние наркотического опьянения (как при разовом, так и при  систематическом   потреблении).

2. Состояние абстиненции, возникающее при наличии уже развернутой, сформировавшейся стадии наркомании.

Что такое абстинентный синдром?
Абстинентный синдром - это симптомокомплекс соматовегетативных (сердцебиение, головная боль, тошнота, боли в суставах и мышцах и др.), неврологических (потливость, дрожь в руках, судорожные подергивания) и психопатологических расстройств (тревога, тоска, страх), возникающих при внезапном отрыве от психоактивного вещества (алкоголя, героина, кокаина и др.), либо значительного снижения его дозы, причем прием того же опьяняющего вещества или сходного с ним значительно облегчает состояние больного. Абстинентный синдром - кардинальный признак сформировавшегося наркологического расстройства, он свидетельствует о второй, развернутой стадии заболевания.

Какие стадии выделяются при алкоголизме?
Всего при алкоголизме и других наркологических расстройствах выделяется три стадии.

Кардинальными признаками I стадии хронического алкоголизма являются злоупотребление спиртными напитками с утратой контроля за количеством выпиваемого алкоголя, патологическое влечение с нарастающей толерантностью (потребностью во все возрастающих дозах), регулярными выпивками. Длительность I стадии алкоголизма составляет 1-6 лет. В день ориентировочно потребляется 0,3 л водки.

Для II стадии характерно, как уже говорилось, появление абстинентного синдрома, максимальная за время заболевания выносливость к опьяняющему веществу, изменение поведения больного в опьянении (например, он становится злобен, подавлен либо чрезвычайно демонстративен и т.д.), а также изменение формы потребления (запои или систематическое употребление психоактивного вещества).
Продолжительность II стадии хронического алкоголизма - 10-12 лет. Могут возникать психозы (белая горячка, слуховой галлюциноз, острый параноид) через 5 лет после сформировавшегося абстинентного синдрома.

При переходе II стадии алкоголизма в III личность нивелируется, продолжается снижение интеллекта и памяти. В III - конечной - стадии хронического алкоголизма, которая характеризуется токсической энцефалопатией, происходит трансформация основных симптомов алкоголизма. Снижается толерантность к алкоголю или другому психоактивному веществу - опьянение наступает от значительно меньших доз алкоголя, больные переходят на менее крепкие напитки, суррогаты алкоголя. После длительной интоксикации возникает рвота, отсутствует ситуационный контроль, появляются тотальные амнезии. Постепенно происходит социальная, психическая и физическая деградация личности, характерна большая вероятность алкогольных психозов и в особенности их затяжных форм.

Какие основные этапы лечебного процесса?
Первый этап лечения заключается в устранении интоксикации (лечение похмельного синдрома, купирование запоя, коррекция работы внутренних органов и систем). Второй этап - это активные методики лечения (сочетание фармакологических средств и психотерапии). И третий - это поддерживающее лечение (преемственность встреч, психотерапия и фармакотерапия, укрепляющие установку на трезвость).

Применяется ли психотерапия при лечении алкоголизма?
Психотерапия алкоголизма направлена, прежде всего, на разрушение алкогольной позиции больного хроническим алкоголизмом (у больных по отношению к болезни нет произвольности, болезнь не зависит от должности, образования, возраста и т. д., от болезни нельзя откупиться, ее нельзя обмануть, болезнь, к сожалению, не стоит на месте, проблемы болезни не решаются налаживанием хороших отношений с окружением или сменой его, болезнь всегда и всюду с больным, внутри его организма), а также на формирование мотива трезвенничества. Пациенту объясняется, что необходимо лечение от болезни, а не от ее последствий (физических, социальных, душевных). Кроме того, больного нужно адаптировать к его микросреде, научить жить, интегрироваться в эту жизнь на уровне трезвенничества. В процессе психотерапии происходит формирование модели трезвенника у больного с алкогольной зависимостью, меняется его собственное отношение к болезни, больной учится понимать, в чем он нуждается, прояснять себя.

Какие основные принципы лечения алкоголизма?
Профессор Н.Н. Иванец (1985) сформулировал следующие положения:

1. Добровольность; 2. Комплексность;  3. Максимальная индивидуализация;  4. Полный отказ от употребления алкоголя. То же самое относится и к другим видам зависимостей. И эти принципы выполняются везде, независимо о того, частная это клиника или государственная.

Чем объясняется низкая эффективность лечения алкоголизма?
Низкая эффективность лечения больных алкоголизмом и высокая смертность объясняются несвоевременным обращением за медицинской помощью. Алкоголь, обладая анальгезирующим свойством, маскирует заболевания внутренних органов, кроме того, анозогнозия (непризнание собственной болезни) - важный симптом хронического алкоголизма. В этой связи актуально своевременное выявление и активное привлечение к терапии больных алкоголизмом. В процессе лечения необходимо налаживание нормальной жизнедеятельности, личностного роста у больных с алкогольной зависимостью. Не нужно забывать о том, что пациент и врач - партнеры, взаимодействуют на равных, и пациент всегда сам ответственен за свое выздоровление. Помимо этого, семья и другие созависимые (друзья, родственники, коллеги пациента) должны внести свой вклад в выздоровление их близкого человека. Ну и, конечно же, низкая эффективность будет иметь место при несоблюдении вышеупомянутых принципов лечения.

Что такое депрессия? Нуждается ли человек при возникновении ее в медицинской помощи или может обратиться к психологу, либо справиться самостоятельно?
Депрессия - это синдром, характеризующийся пониженным настроением (гипотимией), заторможенностью интеллектуальной и двигательной деятельностей, снижением витальных побуждений (голода, сна, снижение сексуального влечения), пессимистическими оценками себя и своего положения в окружающей действительности, иногда - некоторыми телесными расстройствами (тахикардией, расширением зрачков, запорами).
Все дело в том, что существуют депрессии экзогенные и эндогенные. Первые возникают в силу ряда внешних факторов (какого-то тяжелого заболевания, атеросклероза сосудов головного мозга, тяжелых стрессовых расстройств), эндогенные депрессии возникают при таких заболеваниях как маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, инволюционная меланхолия, т.е. независимо от внешних причин. И в первом, и, особенно, во втором случае пациент нуждается в квалифицированной помощи специалистов, в фармакологическом лечении. Зачастую психологи и психотерапевты, не имеющие медицинского образования, неправильно расценивают те или иные симптомы депрессий и состояние больного с каждым днем начинает ухудшаться, он может погибнуть от отказа от приема пищи или совершить суицид (самоубийство).

Сейчас много говорят о том или ином влиянии стресса на организм. Так ли опасны стрессовые расстройства для здоровья?
Стрессовые расстройства - это состояния человека, неспецифические реакции на психологическом, физиологическом и поведенческом уровнях, возникающие в ответ на чрезвычайно сильные экстремальные раздражители. Основные виды стресса - физиологический и психологический. Последний подразделяется на информационный и эмоциональный. Стресс вызывают как отрицательно, так и положительно окрашенные события, явления. Например, стресс может возникнуть при получении радостного известия о том, что считавшийся погибшим близкий человек жив. Стресс может оказать положительное, мобилизующее влияние, но может проявляться и негативно, приводя к дезорганизации деятельности организма. Эмоциональные стрессы возникают в угрожающих ситуациях, в связи с обидой, опасностью и т.д. Нарушается протекание психических процессов, происходят эмоциональные сдвиги, изменяется структура мотивации, нарушается двигательное и речевое поведение. Поэтому в большинстве случаев стрессы нуждаются в психотерапевтической (психиатрической) помощи.